Wij zijn 24/7 bereikbaar voor een melding van overlijden op 06 14601760
Home
Algemene voorwaarden
As in algemene nis
Ambassades
Doneer actie
Foto gallerij
Geen geld om de uitvaart te betalen
Gratis Lidmaatschap
Kennisbank
Aangifte van overlijden doen
Aangifte overlijden in het buitenland
Amsterdam
Delft
Eindhoven
Enschede
Leiden
Groningen
Hellevoetsluis
Hilversum
Huizen
Oostzaan
Polen
Schiedam
Stede Broec
Zoetermeer
Mortuarium
Amc
Erasmus
Leyenburg
LUMC
Groningen
VU
Oude polissen uitvaart zoeken
Over ons
Repatriëren van uw huisdier
Veel gestelde vragen
wensenformulier
Wetenschap/Orgaan- of weefseldonatie
Diensten
Rouwvervoer
Rouwbloemen
Rouwkaarten
Telefoonservice
Webshop traditionele uitvaartkisten
Verhuur uitvaartproducten
Verzorging
Vooraf regelen?
Gratis Lidmaatschap
Uitvaart
Begrafenis pakketten
Begrafenis pakket sober
Begrafenis pakket thuis
Crematie pakketten
TC € 799,-
Stil € 1000,-
Budget € 1350,-
Thuis € 1699,-
Compact € 1899,-
Excellent € 2975,-
Premium € 3275
Zilver € 4900,-
Goud € 5900,-
Checklist bij overlijden
Checklist na overlijden
Checklist rouwpost
Multicultureel
Afghaanse uitvaart
Chinese uitvaart
Hindoestaanse uitvaart
Islamitische uitvaart
Repatriering
Surinaamse uitvaart
Intake
Intake begrafenis
Intake crematie
Intake repatriering
wensenformulier
Repatriëring
Offerte repatriering
Prijslijst bij repatriering
Repatriëren van uw huisdier
Stoffelijk overschot naar een ander land vervoeren
Wat kost een repatriering?
Wat is repatriëring vluchten?
Webshop
Condoleanceregister
Ervaringen
Ervaring schrijven
Contact
Talen
Engeland
Noorwegen
Polen
Spaans
Turkije
Intake formulier ten behoeven van een begrafenis
Personalia betreffende om wie het gaat
In deze stap voorziet u ons van meer informatie over de overledene
Geslacht
--Maak uw keuze--
Man
Vrouw
Jongen
Meisje
Voorna(a)m(en)
Achternaam
Woonadres en huisnummer
Postcode
Plaats
BSN (Burgerservicenummer)
Geboortedatum
Geboorteplaats
Gewicht
Lengte
Pacemaker/icd aanwezig
--Maak uw keuze
- Ja
- Nee
- Geen idee
Heeft de overledene Radionucliden (jodium therapie 1-125)
--Maak uw keuze
- Ja
- Nee
- Geen idee
id/paspoort voorkant
id/paspoort achterkant
Overlijdensgegevens (indien bekend)
In deze stap geeft u meer informatie over het overlijden
Indicatie periode van overlijden
--Maak uw keuze--
Spoed (Reeds overleden)
Voorlopig nog niet aan de orde
Datum van overlijden
Tijd van overlijden
Is Covid-19 (Corona) de oorzaak van overlijden?
--Maak uw keuze
- Ja
- Nee
- Geen idee
Locatie van overlijden
Adres en huisnummer van locatie
Postcode van locatie
Plaats van locatie
Verdieping
Lift aanwezig
Opdrachtgever/Contactpersoon
Relatie tot overledene
--Maak uw keuze--
Echtgenoot
Echtgenote
Partner
Broer
Zus
Zoon
Dochter
Neef
Nicht
Vader
Moeder
Anders......
Voorna(a)m(en)
Achternaam
Woonadres en huisnummer
Postcode
Plaats
geboortedatum
BSN (Burgerservicenummer)
Telefoonnummer
Email
id/paspoort voorkant
id/paspoort achterkant
Overige uitvaartgegevens
Pakket keuze
- Maak uw keuze -
- Begrafenis Stil
- Begrafenis Budget
- Begrafenis Thuis
- Begrafenis Compact
- Begrafenis Excellent
- Begrafenis Premium
- Begrafenis Zilver
- Begrafenis Goud
- Pakket op maat (nader overeen te komen)
Aanvullende informatie
Akkoord
*Ik geef toestemming aan de uitvaartondernemer om bovenstaande gegevens te gebruiken voor de uitvaart en waar nodig te delen met partijen om de uitvaart naar behoren te kunnen uitvoeren (denk aan het delen van gegevens met de gemeente en bijv. een crematorium of begraafplaats).*
Handtekening
❌
Verstuur formulier
Chat openen
Neem vrijblijvend contact met ons op.
WhatsApp
Neem vrijblijvend contact met ons op.
Onze uitvaartverzorgers staan voor u klaar.
(whatsapp en sms mogelijk)
